Redação EdiCase
Uma pequena bolha, um corte ou uma rachadura na pele podem parecer problemas sem tanta importância. Para quem tem diabetes, porém, essas alterações exigem atenção especial. Isso porque a doença pode comprometer a sensibilidade dos pés e dificultar a identificação de ferimentos.
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O chamado “pé diabético” engloba alterações vasculares em pessoas com diabetes, favorecendo o surgimento de feridas, infecções e outras complicações. Esse comprometimento dos nervos, além de reduzir a sensibilidade, provoca alteração na circulação sanguínea e dificulta o processo de cicatrização.
Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), o risco de desenvolver úlceras nos pés ao longo da vida varia de 19% a 34% entre pessoas com a doença. A gravidade dessas complicações também aparece nos dados do Sistema Único de Saúde (SUS). Entre janeiro e agosto de 2023, foram registradas 6.982 amputações de membros inferiores (pernas e pés), em decorrência do diabetes, o equivalente a mais de 28 procedimentos por dia.
Em 2022, ainda conforme dados do Ministério da Saúde, foram realizadas 10.168 amputações, número 3,9% superior ao registrado em 2021, quando ocorreram 9.781 procedimentos. Isso representa uma média de 27,85 cirurgias diárias em unidades públicas de saúde.
A neuropatia diabética é uma lesão nos nervos causada pelo diabetes e pode reduzir a percepção de dor, temperatura e toque. Com isso, pequenos machucados podem não ser percebidos. Segundo o cirurgião vascular Dr. Rodrigo Gibin Jaldin, integrante da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular – Regional São Paulo (SBACV-SP), a atenção com esses pacientes deve ser redobrada, pois uma lesão aparentemente simples pode evoluir para uma úlcera, infecção e até comprometer tecidos mais profundos.
O problema exige cuidado contínuo, pois a ausência de dor não significa que a lesão seja inofensiva. O médico reforça que mesmo as pequenas alterações na pele precisam ser observadas e avaliadas.
Mesmo sem dor, algumas alterações podem indicar o início de uma lesão. Por isso, é importante observar diariamente os pés e procurar atendimento diante de sinais como:
O aparecimento de secreção, inchaço, alteração na coloração ou qualquer ferida deve motivar avaliação médica. Não é recomendável esperar que a lesão provoque dor ou desapareça espontaneamente.
A prevenção começa com cuidados simples, mas que precisam fazer parte da rotina. A inspeção diária permite identificar alterações precocemente, inclusive em regiões de difícil visualização, como a planta dos pés e os espaços entre os dedos. Pessoas com dificuldade para enxergar ou movimentar-se podem contar com a ajuda de familiares ou cuidadores.
Abaixo, mais alguns cuidados que ajudam a proteger os pés, prevenir ferimentos e reduzir o risco de complicações:
O acompanhamento com profissionais de saúde também é fundamental. A avaliação periódica dos pés, em geral a cada três a seis meses, conforme o grau de risco, ajuda a identificar alterações de sensibilidade, circulação e pontos de pressão.
Exames como a baropodometria, que avalia a distribuição da pressão na planta dos pés durante o apoio, podem auxiliar na identificação de áreas submetidas à sobrecarga e na orientação de medidas preventivas.
Quando identificadas no início, as lesões podem receber tratamento antes que avancem para quadros mais graves. Dependendo da situação, o cuidado envolve controle da infecção, curativos específicos, redução da pressão sobre a região afetada e avaliação da circulação sanguínea.
Nos casos em que há comprometimento importante do fluxo de sangue, procedimentos vasculares, como a angioplastia, podem ser indicados para melhorar a circulação. Em situações avançadas, quando existe destruição extensa dos tecidos ou infecção sem possibilidade de controle, pode ser necessária a amputação.
Por Elenice Costola
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