Por Ascom TJ-AL
A Justiça determinou que a Unimed Maceió custeie integralmente o tratamento fonoaudiológico de uma criança com Apraxia de Fala na Infância, após a família solicitar tutela de urgência devido à falta de profissionais qualificados na rede da operadora.
O juiz enfatizou que a falta de tratamento adequado pode comprometer a evolução da criança, destacando a importância da intervenção precoce em distúrbios de fala e a primazia da saúde sobre limitações contratuais.
A Unimed tem cinco dias para fornecer o tratamento adequado, sob pena de multa diária de R$ 1.000,00, e a paciente pode buscar atendimento particular, com os custos sendo arcados pela operadora até que a situação seja regularizada.
O Juízo da 3ª Vara Cível da Capital proferiu decisão favorável a uma criança diagnosticada com Apraxia de Fala na Infância (AFI), determinando que a Unimed Maceió custeie integralmente o tratamento fonoaudiológico por meio do método específico PROMPT. A medida atende a um pedido de tutela de urgência em uma ação de obrigação de fazer movida pela genitora da menor.
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Segundo o processo, embora a operadora reconheça a cobertura para fonoaudiologia, ela não estaria disponibilizando profissionais habilitados na técnica prescrita, limitando-se a oferecer indicações genéricas de sua rede credenciada. A família alega que a empresa chegou a autorizar reembolsos anteriormente, mas passou a negá-los unilateralmente sem demonstrar a existência de serviço equivalente em sua rede própria.
Fundamentação e Riscos à Saúde
Na decisão, o juiz Henrique Gomes de Barros Teixeira destacou que a interrupção ou ausência do tratamento compromete a evolução terapêutica da criança, gerando prejuízos de difícil reparação. Ele enfatizou a importância da intervenção precoce em casos de distúrbios neurológicos motores de fala.
O magistrado ressaltou que a saúde e a vida humana devem prevalecer sobre limitações contratuais. Com isso,ele considerou que o direcionamento genérico para a rede credenciada é insuficiente se não houver prova de capacitação técnica específica do profissional.
Prazos e Penalidades
A decisão fixa o prazo de cinco dias para que a Unimed forneça o tratamento com profissional habilitado. Enquanto a operadora não comprovar a disponibilidade de clínica ou profissional com a qualificação exigida, incluindo detalhes de carga horária e horários de atendimento, a paciente está autorizada a realizar as sessões em rede particular, com custos integralmente arcados pela ré.
Em caso de descumprimento, atraso ou cumprimento parcial da ordem, foi estabelecida uma multa diária de R$ 1.000,00, podendo chegar ao limite de R$ 30.000,00.
A reportagem entrou em contato com a assessoria de comunicação da Unimed Maceió, e aguarda um retorno para incluir na matéria.
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